FORM-03 - medicaldine.ma

لتأكيد طلب الإشتراك في برنامج التخسيس مع الكوتش الأيورفيدية(عمري الإستمارة)
:غادي تستافدي فيه منتشخيص أيورفيدي مجاني + خطة لإنقاص 3 كيلو

في 7 أيام خاصة بجسمك +

منتوج التخسيس مجاناً

الإسم

رقم الهاتف

شحال من كيلُو بغيتي تنقصي؟

2–5 كيلو 6–8 كيلو أكثر من 8 كيلو

شحال تقدري تخصصي فالنهار لراسك باش توصلي لهاد الهدف ؟

أقل من 15 دقيقة 30 دقيقة ساعة أو أكثر

شنو جربتي قبل؟

ريجيمات قاسية مكملات غذائية والو، هذه أول مرة

شنو هو الدافع الأكبر ديالك باش تنقصي الوزن و علاش بغيتي تنقصي الوزن؟

من 1 حتى 5، شحال كتعطي لراسك فالرغبة والنية و الحماس؟ 1= والو 5= بزاف

1 2 3 4 5